دواءان، طريقتان مختلفتان
عندما نتحدث عن علاج ADHD بالأدوية، هناك اسمان يتكرران أكثر من غيرهما: ريتالين وستراتيرا.
كلاهما يعالج ADHD، لكنهما يعملان بطريقة مختلفة تماماً.
كيف يعمل ريتالين
ريتالين (ميثيلفينيدات) هو منبّه عصبي. يعمل عن طريق زيادة مستويات الدوبامين والنورأدرينالين في الدماغ.
- يبدأ مفعوله خلال 30 إلى 60 دقيقة
- كل جرعة تدوم 3 إلى 4 ساعات (فوري المفعول) أو 8 إلى 12 ساعة (ممتد المفعول)
- يُؤخذ فقط في الأيام التي تحتاج فيها للتركيز (البعض يتوقف في عطلة نهاية الأسبوع)
- هو أكثر دواء موصوف لـ ADHD في العالم
ريتالين سريع، فعّال، ومدروس علمياً بشكل واسع. بالنسبة لكثير من المصابين بـ ADHD، هو دواء يغيّر الحياة.
كيف يعمل ستراتيرا
ستراتيرا (أتوموكسيتين) هو غير منبّه. يعمل عن طريق حجب ناقل استرجاع النورأدرينالين بشكل انتقائي، مما يزيد من توفر النورأدرينالين في الدماغ.
- يحتاج من 2 إلى 4 أسابيع ليصل لمفعوله الكامل
- يُؤخذ كل يوم بدون انقطاع
- المفعول ثابت طوال اليوم (تغطية 24 ساعة)
- يُوصف عادةً عندما لا تكون المنبّهات خياراً متاحاً
ستراتيرا أبطأ في المفعول، لكنه يوفّر تغطية مستقرة طوال اليوم بدون القمم والانخفاضات التي تميّز المنبّهات.
ريتالين ممنوع في الجزائر
هذه هي الحقيقة: ريتالين غير متوفر في الجزائر.
الجزائر تُصنّف الميثيلفينيدات كـمادة نفسية خاضعة للرقابة. هذا يعني أن ريتالين، كونسيرتا، وجميع المنبّهات لعلاج ADHD ممنوعة من الوصف والبيع في البلاد.
هذا ينطبق أيضاً على أديرال وجميع الأدوية المبنية على الأمفيتامينات.
إذا سافرت إلى الجزائر وهذه الأدوية معك، فأنت تخاطر بـعواقب قانونية.
هذا يجعل ستراتيرا الدواء الوحيد المعتمد لعلاج ADHD في الجزائر.
الأتوموكسيتين في الجزائر: الأسماء، الجرعات، والأسعار
هناك علامتان تجاريتان للأتوموكسيتين مسجّلتان في الجزائر:
Strattera (العلامة الأصلية)
من تصنيع Eli Lilly (إسبانيا). هذه هي العلامة الأصلية.
| الجرعة | السعر |
|---|---|
| Strattera 10 mg (علبة 28) | 11,148 دج (~86$ / ~73€) |
| Strattera 18 mg (علبة 28) | 11,148 دج (~86$ / ~73€) |
| Strattera 25 mg (علبة 28) | 11,225 دج (~86$ / ~73€) |
| Strattera 40 mg (علبة 28) | 11,225 دج (~86$ / ~73€) |
ستراتيرا غير مُعوَّض من التأمين الصحي الوطني.
Stratan (الجينيريك)
من تصنيع مختبر الكندي (EL KENDI) في الجزائر. هذه هي النسخة الجنيسة المُنتجة محلياً، وهي أرخص بشكل ملحوظ.
| الجرعة | السعر |
|---|---|
| Stratan 18 mg (علبة 30) | 6,779 دج (~52$ / ~44€) |
| Stratan 25 mg (علبة 30) | 6,779 دج (~52$ / ~44€) |
| Stratan 40 mg (علبة 30) | السعر غير محدد بعد |
ستراتان قابل للتعويض - لكن فقط بوصفة استشفائية أولية من الأقسام المتخصصة في الطب النفسي، طب الأطفال، أو طب الأعصاب، لعلاج ADHD عند الأطفال المُشخّصين وفق معايير منظمة الصحة العالمية.
ملاحظة: الجرعات الأعلى الموجودة دولياً (60 mg، 80 mg، 100 mg) غير مسجّلة في الجزائر تحت أي علامة تجارية. المرضى الذين يحتاجون جرعات أعلى مضطرون لدمج عدة كبسولات.
ماذا يعني هذا للجزائريين المصابين بـ ADHD
الوضع صعب:
- أكثر دواء فعالية وأكثر دواء موصوف لـ ADHD (ريتالين) ممنوع
- الأتوموكسيتين (Strattera/Stratan) هو الخيار الوحيد، بتكلفة بين 6,779 و11,225 دج شهرياً
- الجرعات العالية غير متوفرة، مما يُجبر المرضى على شراء عدة علب
- التعويض محدود للأطفال بوصفة استشفائية - البالغون يدفعون من جيبهم
في بلد حيث متوسط الدخل يجعل هذا المبلغ كبيراً، عائلات كثيرة لا تزال تعاني لتحمّل تكلفة العلاج المنتظم.
في المقابل، عند الجيران في تونس
على الجانب الآخر من الحدود، الوضع مختلف تماماً.
في تونس، ريتالين قانوني، يُوصف لـالأطفال والبالغين على حدّ سواء، وهو جزء من العلاج المعتمد لـ ADHD منذ سنوات. لقد ساعد عدداً كبيراً من التونسيين على إدارة حياتهم اليومية - الدراسة، العمل، والعيش بشكل طبيعي.
والتكلفة؟ علبة 30 حبة من ريتالين 10 mg تكلّف حوالي 30 دينار تونسي (~10$ / ~9€).
لوضع الأمور في سياقها:
| الدواء | البلد | التكلفة الشهرية |
|---|---|---|
| Ritalin 10 mg (علبة 30) | تونس | ~30 د.ت (~10$ / ~9€) |
| Stratan 18 mg (علبة 30) | الجزائر | 6,779 دج (~52$ / ~44€) |
| Strattera 10 mg (علبة 28) | الجزائر | 11,148 دج (~86$ / ~73€) |
الجزائريون يدفعون 5 إلى 8 أضعاف ثمن دواء غير منبّه - بينما العلاج الأكثر فعالية متوفر عند الجيران بجزء بسيط من السعر.
أيهما أفضل؟
لا توجد إجابة واحدة تناسب الجميع. كلا الدواءين يساعدان المصابين بـ ADHD، لكن بطرق مختلفة:
- ريتالين أسرع، أكثر مرونة، ولديه عقود من البيانات السريرية. خلافاً للاعتقاد الشائع، الميثيلفينيدات لا يسبب الإدمان عند تناوله حسب الوصفة الطبية - وهذا ما أكدته أبحاث علمية واسعة
- ستراتيرا يوفّر تغطية مستقرة طوال اليوم ولا يتطلب وصفة مادة خاضعة للرقابة
في عالم مثالي، الأطباء يختارون حسب حاجة كل مريض. في الجزائر، الخيار واحد فقط.
الأسعار مصدرها PharmNet-DZ، قاعدة البيانات الصيدلانية الرسمية الجزائرية. لأي استشارة طبية، راجع طبيبك النفسي.